Aanvraag indienen

Stap {{ step }} - {{ stepNames[step - 1] }}

Stap 1 Productkeuze

Stap 2 Keuringsadres

Stap 3 Factuuradres

Stap 4 Info & bestanden

Stap 5 Bevestigen

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Gewest van uw woning?

Brussel

Vlaanderen

Selecteer je type keuring

Huidige productkeuze

Diensten	Aantal	Prijs
{{ item.category_naam }} - {{ item.naam }}		€{{ item.prijs * item.quantity }}

Sub totaal (excl. BTW)	€{{ ( total / 1.21).toFixed(2) }}
Totaal BTW	€{{ (total - ( total / 1.21)).toFixed(2) }}
Totaal Prijs	€{{ total.toFixed(2) }}

Contactgegevens van de klant (huurder, eigenaar)

Contactgegevens om afspraak te kunnen plannen voor toegang tot woning.

Voornaam Verplicht

Naam Verplicht

Bedrijf

BTW-nummmer

E-mailadres Verplicht {{ !isValidEmail ? 'inValid' : '' }}

Telefoonnummer Verplicht

Waar zal de keuring plaatsvinden?

* Bij meerdere adressen, mag dit doorgeven worden bij stap ‘Info & bestanden’.

Straat* Verplicht

Nummer Verplicht

Bus

Verdieping

Gemeente* Verplicht

Postcode* Verplicht

Provincie* Verplicht

Wanneer zou het voor u het beste uitkomen om een afspraak te plannen?

Wanneer zou het voor u het beste uitkomen om een afspraak te plannen? Datum Verplicht

Tijdsperiode Verplicht

Factuurgegevens

Factuuradres is gelijk aan keuringsadres? Nee Ja

Factuur op bedrijf

Naam Verplicht

Voornaam Verplicht

Bedrijf Verplicht

Btw nummer Verplicht

Straat Verplicht

Nummer Verplicht

Bus

Gemeente Verplicht

Postcode Verplicht

Info & bestanden

Vrije opmerking

{{ doc.naam }} > {{ file.filename }}

Download

Voorbereidend document

Sleep hier je bestandenof klik om bestanden te uploaden

Adresgegevens
Factuuradres:
{{ a }}

{{ key != 'provincie' ? a.value : '' }}
Keuringsadres:
{{ key != 'provincie' ? a.value : '' }}

Contactgegevens
Naam: {{ user.naam }} {{ user.voornaam }}
E-Mail: {{ user.email }}
Tel: {{ user.telefoonnummer }}

Aanvraag informatie
Mogelijke datum: {{ formatDateString(date.first) }} / {{ date.first_time }}
Mogelijke datum: {{ formatDateString(date.second) }} / {{ date.second_time }}
Mogelijke datum: {{ formatDateString(date.third) }} / {{ date.third_time }}

Huidige productkeuze

Diensten	Aantal	Prijs
{{ item.category_naam }} - {{ item.naam }}		€{{ item.prijs * item.quantity }}

Sub totaal (excl. BTW)	€{{ ( total / 1.21).toFixed(2) }}
Totaal BTW	€{{ (total - ( total / 1.21)).toFixed(2) }}
Totaal Prijs	€{{ total.toFixed(2) }}

Ik aanvaard de algemene voorwaarden & er is toegang tot de stookruimte indien nodig*

Required

Bedankt voor je bestelling!

We hebben uw bestelling ontvangen, er is ook een bevestigingsmail
vestuurd naar uw e-mailadres.

Sluiten